חשוב לדעת: התרופות שאנחנו נוטלים עלולות להגביר את הסכנה לבריאותנו בעת החשיפה לשמש

קיץ 2020 אמנם ייחקק בזיכרוננו בתור הקיץ של מגבלות הקורונה, אולם אתרי הטיולים, רוב חופי הים והאפשרות לפעילות ספורטיבית מחוץ לבית עדיין פתוחים. ולמרות שכולנו טרודים בעיקר בדרכי ההתגוננות מווירוס הקורונה כמו עטית מסיכה ושמירה על היגיינת הידיים עם אלכו-ג’ל, השמש עדיין שולחת את קרניה המחממות והחיוניות, אך גם מזיקות. רבות כבר דובר על הסכנות שבחשיפה ממושכת לשמש והחשיבות שבמריחת כל חלקי הגוף בתכשירי הגנה בדוקים. אולם, לא כולם מודעים לכך שהתרופות שאנו נוטלים, גם אם מדובר בכדור נגד כאבי ראש כמו נורופן או אדקס, עלולות להשפיע על הדרך בה הגוף שלנו, ובפרט העור, מגיב לסביבה החיצונית בכלל ולקרני השמש בפרט. תרופות רבות משפיעות על אופן התגובה של העור לחשיפה לשמש. בזמן השימוש בתרופות אלו העור נהיה רגיש יותר לקרינת השמש דבר המתבטא בתגובות הנקראות בשפה המקצועית פוטו-אלרגית או תגובה פוטו- טוקסית. אחת ההשפעות המוכרות ביותר היא התופעה של שינויי צבע (היפרפיגמנטציה). בעקבות נטילת גלולות למניעת הריון. בשימוש במגוון רחב של תרופות, חשיפה לשמש, גם המועטה ביותר, עלולה לגרום  לסימנים של אדמומיות, גרד או דלקת על העור שבאופן רגיל איננו רגילים להם. לכל תרופה יש אורך גל אחר שגורם לרגישות יתר, מרבית המחקרים נעשו על הקשר בין קרינת UVA ותרופות אך ישנם גם תרופות שיוצרות היפרסנסטיזציה (רגישות יתר) בעקבות חשיפה לאורכי הגל האחרים של השמש כגון UVB, IR ו-HEV. הטיפול הטוב ביותר הוא מניעה. על מנת להקטין את הסיכון להתפתחות תגובה מוגברת לשמש בעקבות שימוש בתרופה, חשוב להקפיד על כללי התנהגות חכמה בשמש ולנקוט אמצעי זהירות שונים. בין היתר יש ללבוש לבוש מגן (שרוולים ארוכים), להימנע מחשיפה לאור השמש ככל שניתן וכמובן שימוש בתכשירי הגנה משמש בעלי הגנה גבוהה ורחבה – SPF 50 ומעלה עם הגנה רחבה מקרינת UVA. פוטוסנסיטיביות היא תגובה של הגוף הנגרמת בשל השילוב של לקיחת תרופה ספציפית וחשיפה לשמש. החשש להופעת פוטוסנסיטיביות עולה כשמופיעה פריחה על העור רק במקומות החשופים לאור השמש. בדיקה קפדנית של ההיסטוריה הרפואית של החולה (מחלות עבר, תרופות הניטלות דרך הפה ו/או על העור) יכולה לעזור מאוד באיתור מקור התגובה. במקרה כזה במקרים רבים אפשר לבקש להחליף את התרופה לתרופה שאינה גורמת לרגישות יתר לשמש. לדברי ד”ר נורית הראל, יו”ר משותף תשלובת ד”ר פישר, “כמו השונות שלנו בתגובה לחומרים שונים יש גם הבדל בתגובה לתרופות בחשיפה לשמש מאדם לאדם. לעומת זאת יש תרופות שיגרמו לכולם רגישות יתר לשמש (פוטוסנסטיביות)  ללא תלות באדם הנוטל את התרופה. לעומתם ישנם תרופות שיגרמו  לתגובה על בסיס אלרגי, כלומר ייחודית לאדם. במקרים אלה אין משמעות לכמות החשיפה וגם החשיפה הקטנה ביותר יכולה לגרום לתגובה. האלרגיה יכולה להיות ספציפית לאורך גל אחד או יותר ויש למנוע חשיפה לאורך גל מסוים שהוא הגורם. לדוגמה, אם הרגישות היא בתחום ה- UVB ולא ה-UVA, האדם יהיה מוגן מעבר לחלון או שמשת רכב. לעומת זאת, כשהרגישות היא בתחום ה-UVA , החלון לא יגן עלינו. אך ככלל כאשר לוקחים תרופה חדשה כדאי להיוועץ עם הרוקח אם היא גורמת לרגישות יתר לשמש ובמקרים אלו להגן על עצמנו בצורה טובה יותר”. תרופות רבות עלולות להחמיר את נזקי החשיפה לשמש. חלק מהתרופות שמשפיעות על החשיפה, הינן כאלו שמוכרות היטב לכולנו, נמצאות בשימוש נרחב ובמקרים מסוימים מדובר בתגובות אלרגיות שישפיעו רק על אנשים ספציפיים שלא ניתן לזהותם מראש. התרופות השכיחות ביותר הגורמות לתגובה פוטוסנסטיבית הן חלק מסוגי האנטיביוטיקה, תרופות ממשפחת הטטרציקלינים או סולפה, נוגדי דלקת NSAID דוגמת אדוויל או נורופן, משתנים מקבוצת הטיאזידים, תרופות נגד סכרת, הורמונים כדוגמת גלולות למניעת הריון, וגם תרופות לטיפול באלרגיה, אקנה, פסוריאזיס ופטרת. במחקר מקיף שנערך בשנת 2018, גילו כי קיים קשר ישיר בין נטילת תרופות להורדת לחץ דם מסוג HCTZ ועלייה בסיכון להתפתחות סרטן העור שאינו מלנומה ובייחוד SCC. בעקבות ממצאי המחקר, פרסמו מספר גופי בריאות בעולם, הנחיות טיפול חדשות על מנת להעלות את המודעות לנושא. משרד הבריאות בישראל הצטרף לאחר מכן למגמה זו והורה לרופאים ולרוקחים בין היתר כי עליהם להנחות את מטופליהם הנוטלים תרופות מסוג זה להגביל את החשיפה לשמש ולקרינת UV ולהגן על העור בעת החשיפה לקרינה זו. זאת על מנת לצמצם את הסיכון לסרטן העור על ידי שימוש בתכשירים להגנה גבוהה ורחבה מקרינת השמש. לפי סוג התגובה שהתפתחה ניתן להתאים טיפול נכון. כאשר מדובר במקרים קלים, הטיפול הוא הימנעות מחשיפה לשמש למספר ימים אשר עשויה להעלים את תסמיני התופעה. במידת הצורך ניתן לשקול שימוש במשחות המכילות קורטיקוסטרואידים ובמקרים חריפים ניתן לשקול מתן קורטיקוסטרואידים דרך הפה. על מנת להקל על תסמיני התופעה, מומלץ להשתמש בקרם לחות אשר מונע יובש וגירוי נוסף בעור. כמו כן, יש להשתמש בתכשירים המכילים חומרים הידועים כמרגיעים את העור, כמו אלוורה, תמצית קמומיל, הממליס ועוד. חשוב להקפיד על שימוש בתכשירים היפואלרגניים ועל תכשירים המותאמים לבעלי עור רגיש. טיפ אחרון לסיום, כאשר יוצאים לשמש, קחו בחשבון שחלק מהבשמים כוללים רכיבים אשר יוצרים רגישות יתר לשמש. מומלץ להתיז את הבושם באזורים שאינם חשופים לשמש כדי למנוע היפרפיגמנטציה.